|
|
| |
À VENIR
MARS 2012
|
|
|
|
|
|
|
|
imprimable
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dr Jean-Jacques Dufour, ORL
|
Par Michel Nadeau
Sourdine
a rencontré pour vous le docteur Jean-Jacques Dufour, ORL à
l’hôpital Notre-Dame à
Montréal.
Quelles
sont les maladies de l’oreille les plus communes?
Ce sont
encore toutes les formes d’otite avec leurs conséquences et
leurs séquelles. Celles-ci comprennent les perforations
tympaniques avec ou sans lyse des osselets et les
cholestéatomes. Ces séquelles sont généralement causées par
les otites répétées de l’enfance et peuvent se retrouver
chez l’adulte, même si elles ont été bien traitées. Les
infections touchant l’oreille externe, comme celles causées
par la baignade, sont naturellement plus faciles à traiter
et entraînent rarement des conséquences graves.
Dans
quelles circonstances, une opération peut-elle redonner
l’ouïe?
Les
opérations qui peuvent redonner l’audition sont le plus
souvent dirigées vers les pathologies de l’oreille moyenne
ou de l’oreille externe. En plus des séquelles d’otite dont
nous avons parlé au point précédent, il faut mentionner
l’otospongiose pour laquelle on peut pratiquer une
stapédectomie.
Maintenant on peut pratiquer des interventions même pour les
pathologies de l’oreille interne comme l’implant cochléaire.
Décrivez-nous les types d’opération que vous faites le plus
souvent.
Pour
l’oreille moyenne, ce sont des tympanoplasties ou masto-tympanoplasties
avec ou sans reconstruction des osselets. Nous avons
mentionné également la stapédectomie dans le cas de
l’otospongiose.
On peut mentionner le BAHA (Bone Anchored Hearing Aid)
qui consiste à implanter une vis en titanium sur la mastoïde
derrière l’oreille en vue d’y brancher une prothèse qui
enverra les sons à travers l’os, directement à l’oreille
interne. Cela
s’applique, entre autres, aux personnes qui ont une
malformation de l’oreille ou qui ne peuvent tolérer
l’appareil auditif dans l’oreille à cause des infections
chroniques. On l’emploie également pour des cas de surdité
totale unilatérale.
Plus
récemment, est apparue la stimulation électrique acoustique
(EAS) qui est un appareil implanté dans l’oreille moyenne,
sur les osselets, dans le but de les stimuler directement et
ainsi augmenter la performance. Cette opération est très peu
pratiquée parce que très coûteuse (environ 20 000$) et que
les gains sont encore très faibles.
Combien
de temps durent ces opérations?
La durée
est très variable. Cela peut aller d’une heure à plusieurs
heures (6-10) selon les interventions. Les opérations de
l’oreille moyenne durent environ 1 à 3 heures.
Quelles
sont les chances de réussite?
On peut
certainement affirmer que les chances de réussite sont très
bonnes et se situent entre 85 à 95 %.
Quelle
est la durée de la convalescence?
Environ
deux à trois semaines en moyenne.
Parlez-nous des dernières percées médicales au niveau de
l’oreille.
Il s’agit
de l’implant dans l’oreille moyenne dont on a parlé
précédemment. Cependant cette technique est encore trop
chère pour les bénéfices qu’elle peut apporter.
Où en
sont les recherches médicales en vue de faire repousser les
cellules ciliées?
On est
encore loin de la coupe aux lèvres.
On a réussi à faire repousser les cellules qui
tapissaient l’oreille interne des souris, mais pour l’humain
c’est une autre paire de manches. On peut faire une greffe
d’organe pour certaines parties du corps humain, mais pour
les nerfs sensoriels comme le nerf cochléaire il y a encore
beaucoup de travail à accomplir.
Quels
conseils donneriez-vous pour prévenir les maladies de
l’oreille?
Il y a
deux choses particulières que les gens peuvent faire pour
éviter des dommages à l’oreille. On peut éviter le plus
possible les infections et les faire traiter le plus vite
possible et surtout il faut éviter l’exposition au bruit qui
peut causer des dommages irréversibles à l’oreille interne
comme de la surdité neurosensorielle et être un facteur
causal des acouphènes.
Outre la
surdité professionnelle associée à l’exposition aux bruits
pendant de nombreuses années, existe-t-il des moyens
d’éviter ou à tout le moins de retarder la surdité associée
au vieillissement?
Malheureusement non.
Il n’y a pas encore de moyen pour arrêter la
vieillesse. Les
cellules se dégradent avec l’âge et il n’y a rien à faire ou
presque. La seule chose possible est de tout faire pour
garder une excellente circulation sanguine, car cela peut
retarder le vieillissement des cellules.
Qu’il en soit ainsi pour vous, chers lecteurs et lectrices…
et merci au docteur Dufour pour cette
entrevue.
|
|
Sourdine # 182 juillet/août 2010 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
